שינוי ברוטינות מתן האנטיביוטיקה בחדר ניתוח בניתוחי לב

פרוטוקול משותף של מחלקת ניתוחי לב ויחידה למחלות זיהומיות

1. חולים ללא גורמי סיכון להתפתחות סיבוכים זיהומיים (פירוט בסעיפים 3-4):

Cefazolin 1g 30-60 דקות לפני חתך עור (בסמוך לתחילת ההרדמה)

Cefazolin 1g בזמן סטרנוטומיה

Cefazolin 1g מייד לאחר הפרדה ממכונת לב-ריאה

2. חולים בעלי רגישות לפניצילין:

Vancomycin 1g 30-60 דקות לפני חתך עור

Vancomycin 1g כעבור 12 שעות אחרי המנה הראשונה

3. החולים שלהלן יקבלו גם Cefazolin גם Vancomycin:

- חולים לניתוח לב חוזר (REDO)

- חולים המנותחים לאחר אשפוז של 5 ימים ויותר

- חולים עם IABP

- חולים לניתוח משולב (מעקפים והחלפת מסתם)

- חולים העוברים השתלת חומר סינטטי (טלאי, גרפט או מכשיר כמו LVAD )

- חולים מושתלי לב

- חולי המודיאליזה

4. החולים שהונשמו למשך 48 שעות ויותר לפני הניתוח, יטופלו ב Vancomycin, Gentamicin , Pipril.